Enfermeiro Auditor - Unimed

Descrição da Vaga:

Estamos em busca de um profissional para atuar como Enfermeiro Auditor, com foco nos processos de Orteses, Proteses e Materiais Especiais (OPME), contribuindo para a qualidade, a seguranca, a conformidade tecnica e a eficiencia dos processos relacionados a autorizacao, aquisicao, utilizacao e faturamento desses materiais. O profissional sera responsavel por analisar solicitacoes de procedimentos que envolvam materiais especiais, avaliar especificacoes tecnicas, realizar cotacoes e negociacoes com fornecedores, conferir a documentacao dos processos e acompanhar os registros e controles relacionados aos materiais utilizados. Tambem atuara na interlocucao com prestadores, medicos, beneficiarios e areas internas, assegurando o cumprimento das normas, dos protocolos e dos procedimentos institucionais. Principais atribuicoes Receber e analisar solicitacoes de procedimentos que envolvam Orteses, Proteses e Materiais Especiais (OPME), verificando tipos, modelos, especificacoes tecnicas, fornecedores e compatibilidade dos materiais solicitados; Realizar cotacoes comparativas entre fornecedores, considerando os requisitos tecnicos, a qualidade e a melhor relacao custo-beneficio; Identificar e validar a codificacao TUSS correspondente aos materiais e procedimentos, utilizando a TNUMM e observando os registros na ANVISA e as referencias tecnicas aplicaveis; Solicitar ao setor de Faturamento o cadastro dos codigos aprovados para parametrizacao nos sistemas institucionais; Realizar negociacoes de valores com fornecedores quando os materiais nao estiverem contemplados nas tabelas CTM-PR, CTM-Mercosul ou CTNPM, utilizando referencias regionais e nacionais para subsidiar contrapropostas; Formalizar acordos comerciais com fornecedores, assegurando a conformidade tecnica e economica dos processos; Receber e conferir a documentacao encaminhada pelos prestadores apos a realizacao dos procedimentos, verificando a correspondencia entre os materiais utilizados e aqueles previamente autorizados; Organizar e encaminhar os processos completos para auditoria medica retrospectiva, conforme os fluxos estabelecidos; Elaborar orcamentos previos para aquisicao de DIU Mirena, DIU Kyleena e Implanon, observando os niveis minimos de estoque definidos; Solicitar compras de materiais por meio da Camara de Compensacao da Unimed Mercosul, conforme os procedimentos institucionais; Controlar as movimentacoes de entrada e saida dos materiais sob sua responsabilidade, mantendo os registros de estoque atualizados; Realizar o cadastro de stents cardiologicos e kits bariatricos no sistema da Camara de Compensacao, incluindo os dados dos beneficiarios, procedimentos e materiais utilizados; Solicitar aos fornecedores a emissao de notas fiscais apos a autorizacao da auditoria medica; Conferir os dados das notas fiscais, encaminha-las ao setor Financeiro dentro do mes de competencia e disponibilizar os relatorios correspondentes ao setor de Contas Medicas; Elaborar relatorios mensais de contas conferidas para encaminhamento aos prestadores e a Diretoria; Prestar esclarecimentos a prestadores, medicos e beneficiarios sobre processos, coberturas, prazos, materiais e documentacao necessaria; Orientar os envolvidos quanto a documentacao obrigatoria e aos fluxos aplicaveis aos procedimentos que nao seguem o processo de OPME; Elaborar, revisar e atualizar Procedimentos Operacionais Padrao (POPs), Instrucoes de Trabalho (ITRs), manuais e demais documentos relacionados aos processos de OPME; Cumprir as normas, os protocolos e os procedimentos institucionais, contribuindo para a rastreabilidade, a transparencia e a melhoria continua dos processos. Faca parte de uma equipe que transforma cuidado em qualidade de vida todos os dias.

Requisitos Indispensáveis:

Ensino superior completo em Enfermagem;

Registro ativo e regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN);

Conhecimento em análise de documentação técnica e conferência de informações relacionadas a procedimentos e materiais médico-hospitalares;

Conhecimento em informática e habilidade para utilização de sistemas informatizados e planilhas;

Capacidade de análise crítica, organização e atenção aos detalhes;

Boa comunicação verbal e escrita;

Habilidade para trabalhar com prazos, controles, registros e informações confidenciais;

Comprometimento com normas técnicas, procedimentos institucionais e qualidade dos processos.

Requisitos Desejáveis:

Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Auditoria de Enfermagem ou áreas correlatas;

Experiência profissional em auditoria de enfermagem, especialmente em processos de OPME;

Vivência em operadoras de planos de saúde, hospitais, clínicas ou empresas fornecedoras de materiais médico-hospitalares;

Conhecimento das tabelas TUSS, TNUMM, CTM-PR, CTM-Mercosul e CTNPM;

Conhecimento sobre codificação, especificações técnicas, registros na ANVISA e rastreabilidade de materiais especiais;

Experiência com cotação, negociação e análise de custos de materiais médico-hospitalares;

Conhecimento de processos de faturamento, contas médicas, auditoria retrospectiva e relacionamento com prestadores;

Vivência com controle de estoque e sistemas de compra ou compensação de materiais especiais;

Regime de Contratação:

CLT

PCD:

INDIFERENTE

Benefícios:

Adicional por Tempo de Serviço

Auxílio Pós-Graduação

Day off de Aniversário

Faculdade Unimed - Plataforma de Aprendizado EAD

Incentivo à Atividade Física

Plano de Saúde

Plano Odontológico

Uniforme

Vale Alimentação

Vale Transporte

Local do Trabalho:

Unimed Guarapuava - Rua Capitão Rocha, 1273 - Centro, Guarapuava/PR.

Horário de Trabalho:

Segunda a Sexta das 08h às 11h30 e 13h às 18h