Médico Auditor - Sept26

Su misión será

Analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud. Tareas y responsabilidades

Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda.

Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente.

Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso.

Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión.

Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos.

Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares.

Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico.

Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica.

Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área.

Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa.

Para importante empresa de Medicina Prepaga nos encontramos en la búsqueda de un/a Médico Auditor para incorporarse al área de Servicios Médicos.

Requisitos

Experiencia laboral requerida

Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica.

Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas.

Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines.

Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos.

Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud. Formación requerida

Médico/a graduado/a con título universitario completo.

Matrícula habilitante vigente.

Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica. Conocimientos técnicos

Auditoría médica.

Análisis de historias clínicas y documentación médica.

Evaluación de pertinencia médica.

Gestión de autorizaciones y prestaciones.

Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos.

Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión. Competencias requeridas

Capacidad analítica.

Criterio médico y técnico.

Negociación.

Resolución de conflictos.

Influencia y persuasión.

Comunicación clara.

Organización y seguimiento de casos.

Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo. Condiciones del puesto

Ubicación: Palermo.

Horario: Lunes a viernes, jornada Part time.

Modalidad: Presencial.

Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.

Inicio estimado: Julio 2026.

Beneficios

Beneficios

Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario.

Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros.

Día de cumpleaños libre.