Référent de Parcours Complexe

Profil soignant

Rémunération : Selon profil/selon la grille de la convention collective 51 (IDCC 29)

Lieu d’affection/modalités: Lens, avec une mobilité sur le territoire Lens-Béthune Permis B/ véhicule de service / ordinateur et téléphone portable

Statut : Employé non-cadre, CDD remplacement

Missions et activités du poste :

Dispositif d'appui à la coordinatrice

Mission 1 : Appui aux professionnels,

A ce titre il doit :

• Assurer la permanence de la plateforme téléphonique du DAC,
• Savoir informer, orienter les sollicitations,
• Savoir déclencher une expertise,
• Coordonner les parcours des patients grâce aux ressources du territoire,
• Connaître ou apprendre à connaître et utiliser notamment les annuaires disponibles pour ce faire (GRECC, ROR, WIKISOL…).

Mission 2 : Accompagnement des personnes,

A ce titre il doit :

• Organiser les Visites à domicile,
• Elaborer les PPS/ PPCS,
• Assurer le suivi des patients et identifier les réajustements à effectuer au regard de la situation et de son évolution,
• Accompagner les patients et coordonner leur accompagnement en lien avec le médecin traitant lorsqu’il y en a un et les professionnels de secteur, en collaboration avec les autres professionnels
• Travailler en lien avec les professionnels de territoire partenaires du DAC,
• Conseiller et participer à la formation des professionnels de santé,
• Réaliser les transmissions et la mise à jour du Dossier Partagé Informatisé (DPI),
• Utiliser les outils informatiques et les systèmes d’information requis pour les DAC afin d’effectuer les missions citées.

Mission 3 : Coordination territoriale

A ce titre il doit :

• Participer aux réunions de travail externes et internes au DAC sur les points médico-sociaux,
• Participer aux actions de sensibilisation,
• Participer aux actions partenariales du DAC,
• Contribuer à l’observation des parcours en lien avec le coordinateur territorial,
• Contribuer à la remontée d’informations relatives aux manques ou aux initiatives du territoire (niveaux ascendant et descendant) en lien avec le coordinateur territorial,
• Contribuer au développement du partenariat à travers les thématiques définies dans le DAC : Soins palliatifs, Gériatrie, Addictologie, Psychiatrie et Handicap notamment.

Mission ESPED Equipe de soins palliatifs d'expertise à domicile

Equipe pluriprofessionnelle participant à la filière de soins palliatifs du territoire.

Mission principale :

Apporter une expertise sur les modalités de prise en charge pour les patients en situation palliative et de fin de vie complexe.

Réaliser des visites à domicile pour des évaluations cliniques globales et favoriser le maintien à domicile des patients selon leurs souhaits.

Délivrer des conseils thérapeutiques et des avis spécialisés pluridisciplinaires.

Aider à l’élaboration du programme personnalisé de soins pour les situations complexes.

Participer aux réflexions éthiques et à la proportionnalité des soins.

Mission principale, raison d’être ou finalité du poste : Expertise et coordination des parcours complexes de soins palliatifs à domicile.

Les « savoirs » :

• Diplômé de niveau 6 / bac +3 ou plus obtenu par la formation initiale ou la formation professionnelle, dans les secteurs sanitaire ou médico-social.
• Connaissance des publics accueillis et des secteurs sanitaire, social et médico- social et notamment des thématiques relatives au DAC.
• Expérience et/ou diplômes en soins palliatifs souhaité.
• Connaissance des publics rencontrés et du secteur sanitaire

Débutant accepté

Les « savoir-faire » :

• Aptitude au travail en équipe, travail collaboratif avec les autres professionnels du DAC (référents parcours complexe infirmiers, coordinatrices territoriales),
• Maîtrise de base de l’outil informatique (Pack office et notamment Word).

Les « savoir-faire » comportementaux :

• Réactivité,
• Adaptabilité,
• Respect des personnes,
• Bienveillance, empathie,
• Appétence à la formation,
• Esprit de fédération et de solidarité professionnelle,
• Autonomie,
• Initiative,
• Sens de l’organisation et rigueur.

Adresser un CV et une lettre de motivation à :

Association APPUI SANTE ARTOIS

12 rue de l’Artisanat 62300 LENS

Ou par mail à : [email protected]

Pour tout renseignement : 03 21 200 800