Kepala Divisi Claim

Kami, perusahaan asuransi umum terkemuka di Indonesia, membuka kesempatan bagi profesional berpengalaman untuk bergabung sebagai Kepala Divisi Claim di Jakarta.

Peran Anda

Kepala Divisi Klaim bertanggung jawab atas pengelolaan fungsi klaim secara end-to-end serta memastikan proses penanganan dan penyelesaian klaim dilaksanakan secara tepat, prudent, sesuai ketentuan polis, kewenangan Perusahaan, serta ketentuan peraturan perundang-undangan.

Tanggung Jawab

• Memimpin dan mengendalikan proses penanganan klaim end-to-end, mulai dari penerimaan laporan, verifikasi coverage, analisis liability, assessment dokumen dan kerugian, sampai dengan keputusan serta penyelesaian klaim

• Melakukan review dan memberikan keputusan/rekomendasi atas complex claim, high-value claim, disputed claim, dan kasus yang memiliki potensi eksposur finansial maupun hukum yang signifikan

• Memastikan interpretasi polis, endorsement, warranty, exclusion, deductible, dan ketentuan pertanggungan diterapkan secara tepat dan konsisten

• Mengendalikan penyelesaian claim case yang bermasalah, termasuk klaim yang berpotensi menimbulkan komplain, somasi, sengketa, maupun litigasi, dengan berkoordinasi bersama Legal dan fungsi terkait

• Memastikan kecukupan dokumentasi dan claim file serta kepatuhan terhadap SLA dan ketentuan regulator

• Melakukan monitoring terhadap claim outstanding, claim aging, loss ratio, claim trend, serta mengidentifikasi indikasi fraud dan anomali klaim

• Melakukan review atas kasus yang berkaitan dengan pembatalan pertanggungan dan/atau pengembalian premi serta memastikan dasar perhitungan dan penyelesaiannya sesuai polis dan ketentuan yang berlaku

• Memberikan masukan dari perspektif klaim terhadap pengembangan maupun evaluasi produk, termasuk wording polis, coverage, exclusion, deductible, claim procedure, dan pengalaman klaim aktual sebagai feedback loop kepada fungsi Teknik/Underwriting/Product

• Menyusun dan mengevaluasi SOP, guideline, authority limit dan control dalam proses klaim

Kualifikasi

• Pendidikan minimal S1 dari berbagai jurusan

• Memiliki pengalaman minimal 8–10 tahun di industri asuransi umum, dengan pengalaman yang kuat pada fungsi Klaim, termasuk minimal 3 tahun pada posisi managerial/leadership.

• Wajib memiliki sertifikasi AAIK (Ahli Asuransi Indonesia Kerugian) yang masih berlaku/diakui sesuai ketentuan yang berlaku.

• Memiliki pengalaman menangani berbagai jenis klaim asuransi umum, termasuk property, motor vehicle, engineering, marine, liability, financial lines, dan/atau miscellaneous risks.

• Memiliki pemahaman yang kuat mengenai policy wording, coverage, exclusion, warranty, deductible, liability, indemnity, serta prinsip-prinsip penyelesaian klaim asuransi umum.

• Berpengalaman menangani complex claim, high-value claim, disputed claim, serta klaim yang berpotensi menimbulkan komplain, somasi, sengketa, atau litigasi.

• Memiliki kemampuan melakukan claim analysis dan technical judgment serta mengambil keputusan/rekomendasi klaim berdasarkan polis, fakta kerugian, kewenangan, dan eksposur risiko Perusahaan.

• Memiliki pengalaman dalam penyusunan/review SOP, claim guideline, authority limit, internal control, dan peningkatan proses klaim.

• Memahami ketentuan OJK dan regulasi terkait industri perasuransian, khususnya yang berkaitan dengan penyelesaian klaim dan perlindungan konsumen.