Enfermeiro(a) Auditor(a)

Enfermeiro(a) Auditor(a)

Local: Florianópolis

Proposta Salarial: Inicial de R$5.349,29 e, após experiência, R$5.943,65 - CLT.

Benefícios: VA/VR (R$1.830,00 - sem desconto) + VT (desconto de 6%) + Plano de Saúde e Odontológico (com participação do colaborador) + Programa de Incentivo à Educação + Auxílio Creche e Babá + Benefício Complementar ao Auxílio-doença (INSS) + Previdência Privada + Reembolso para fins de prevenção, reabilitação e readaptação profissional (academia e exercícios físicos) + Participação dos Resultados (anualmente até 1,5 salários) + Gratificação de Férias.

Requisitos:

• Superior completo em Enfermagem e Coren Ativo;
• Especialização em auditoria de enfermagem;
• Experiência com auditoria em contas médicas e atendimento ao público;
• Experiência em análise de requisições e documentos médicos, incluindo interpretação de especialidades, métodos e tipos de procedimentos;
• Experiência em auditoria médica e verificação de cobertura de procedimentos;
• Conhecimento na tabela CBHPM e TUSS;
• Conhecimento básico em pacote Office (Excel, Word e Outlook).

E será um diferencial se você tiver:

• Conhecimento em saúde suplementar e legislação aplicável, especialmente Resoluções Normativas da ANS;
• Conhecimento de legislação em saúde suplementar e normas assistenciais (diferencial).

Atividades:

• Receber, registrar e executar as atividades para agendamentos de serviços médicos;
• Analisar e encaminhar as requisições/documentos médicos para o atendimento que deverá ser ofertado ao Beneficiário, contribuindo para que o procedimento esteja de acordo com as normativas de saúde;
• Registrar no sistema de contato e realizar comunicação com os beneficiários por meios monitorados (ligação VOIP, WhatsApp, e-mail etc.), a fim de estabelecer o diálogo assertivo em relação à demanda requisitada;
• Realizar o registro da solicitação para análise da auditoria médica, a fim de verificar a cobertura do procedimento o qual foi requisitado o agendamento;
• Realizar e acompanhar os beneficiários em tratamentos de Home Care, bem como, as tratativas com os prestadores de serviço;
• Recepcionar e conferir as contas médicas de internação da Rede direta, perante as contas auditadas pela enfermagem externa, bem como, cadastrar a NF da auditoria no sistema de gestão para pagamento conforme contrato;
• Dar suporte ao faturamento médico.

Carga horária: Segunda a sexta-feira, das 8h às 12h e das 13h às 17h.