Médico(a) Técnico(a) em Tabelas e Procedimentos de Saúde

Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos.

Pelo 7º ano consecutivo, a Seguros Unimed integra o ranking dos Lugares Mais Incríveis para Trabalhar 2025 , da FIA e do Estadão. E este ano, alcançamos o patamar MÁXIMO: somos O MAIS INCRÍVEL!

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Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco!

O que oferecemos nessa Jornada:

• Vale Refeição e Alimentação;
• Vale transporte ou estacionamento conveniado;
• Seguro Saúde;
• Assistência Odontológica;
• Seguro de Vida e Acidentes Pessoais;
• Previdência Privada;
• Garantia Funeral;
• Convênio com farmácia;
• Gympass e Totalpass;
• Happy Day - um dia de folga no aniversário.

Além disso, você encontra por aqui:

• Modelo de Trabalho híbrido;
• Ciclo de Carreira: o seu desenvolvimento em foco;
• Plataforma exclusiva com treinamentos e trilhas de desenvolvimento;
• Diversas parcerias e descontos pela região.

No seu dia-a-dia:

• Cadastro de códigos e regras no Top Saúde: Honorários Médicos e SADT, Especialidades, regras para autorização e pagamento, manutenção das tabelas de Procedimentos (TUSS 22, CBHPM, AMB, Lista Referencial de Honorários da Unimed do Brasil, Reembolso) e suas respectivas regras;
• Mapeamento de melhorias em sistema com homologações junto à TI;
• Suporte técnico à equipe de enfermagem e analistas de dados;
• Análise de composição de pacotes;
• Participação em projetos corporativos;
• Consultoria técnica às áreas: Regulação, Auditoria, Contas Médicas, Cadastro de prestadores, Credenciamento da rede, Licitações, Departamento Jurídico, Produtos Saúde, Reembolso, Relacionamento com as Unimeds.

Esperamos de você:

• Formação em Medicina com Residência Médica;
• Pós Graduação em Auditoria ou Gestão de Saúde;
• Experiência em Auditoria Médica, Seguradoras de Saúde e/ou Sistema Unimed, especialmente na manipulação de sistemas operacionais para a parametrização de regras médicas, como o Top Saúde;
• Conhecimento dos normativos da ANS, Regras da Unimed do Brasil, Padrão TISS, Tabelas CBHPM, AMB, TUSS, Simpro, Brasíndice;
• Pacote office intermediário;
• Desejável habilidade com a análise técnica de informações e dados.

Informações adicionais:

• Vaga extensiva a Pessoas com Deficiência - PCD;
• Tipo de contrato: CLT;
• Modelo híbrido de trabalho (03 dias presenciais, 02 home office);
• Horário de trabalho: de segunda a sexta-feira, 6 horas diárias;
• Local de trabalho: Jardins, próximo ao metrô Consolação - Av. Paulista;
• Todos os nossos processos seletivos são totalmente on-line nas etapas iniciais.

A Seguros Unimed respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.