Manager / AVP - สินไหมทดแทน

ร่วมกำหนดแนวทางการดำเนินงาน แผนงาน และผลักดันผลงานส่วนงานสินไหมสุขภาพให้บรรลุตามเป้าหมายขององค์กร

หน้าที่ความรับผิดชอบ

1. ร่วมกำหนดกลยุทธและแผนงานส่วนสินไหมสุขภาพให้ตอบสนองกับกลยุทธขององค์กร

2. ร่วมกำหนดแนวทางการปฏิบัติงาน ดำเนินการตามนโยบาย และควบคุมการทำงานของฝ่ายงานสินไหมสุขภาพให้เป็นไปในทิศทางขององค์กร

3. ร่วมกำหนด KPI และ SLA ของส่วนงานสินไหมสุขภาพให้สอดคล้องกัน และสามารถควบคุมคุณภาพการปฏิบัติงานให้ตอบสนองกับเป้าหมายขององค์กรได้

4)บริหารจัดการเรื่องร้องเรียนจาก คปภ.และช่องทางอื่นๆของบริษัท ร่วมทั้งการเบิกความต่อศาล

5. บริหารและควบคุมการจัดทำรายงานของฝ่ายให้ถูกต้อง และตามเวลาที่กำหนด

6. คิดริเริ่มปรับปรุงพัฒนาระบบ เพื่อลดขั้นตอนการทำงานและให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

7. ให้คำปรึกษาและแก้ไขปัญหา ให้กับผู้ใต้บังคับบัญชา

8. คิดริเริ่มงานโครงการใหม่ ๆ เพื่อพัฒนาการให้บริการแก้ลูกค้า และเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานให้กับองค์กร

9. บริหารจัดการหรือปรับเปลี่ยนงาน รวมถึงจัดสรรทรัพยากรในแต่ละส่วนงานให้เหมาะสมกับงานปัจจุบัน

10. บริหารจัดการค่าใช้จ่าย (OPEX)ของฝ่าย ให้เกิดประสิทธิผลมากที่สุด และไม่เกินงบประมาณที่ตั้งไว้

11. ออกแบบและวางกระบวนใหม่ เมื่อบริษัทมีช่องทางการขายใหม่ หรือพันธมิตรทางธุรกิจใหม่

12. ประสานงานกับคู่ค้าทางธุรกิจ หรือหน่วยงานต่างๆ ทั้งภายในและภายนอก เพื่อให้การกระบวนการทำงานราบรื่น

13. บริหารและดำเนินการควบคุมการทำงานของ TPA ให้พิจารณาสินไหมสุขภาพ ถูกต้องตามเงื่อนไขกรมธรรม์ รวมทั้งการจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาล

14)ปฏิบัติงานอื่นๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

• วุฒิการศึกษาปริญญาตรีหรือสูงกว่า สาขาพยาบาลศาสตร์ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
• มีประสบการณ์ในงานปฏิบัติการสินไหมมรณกรรมและสินไหมสุขภาพในธุรกิจประกัน อย่างน้อย 10 ปีขึ้นไป
• มีประสบการณ์ด้านการบริหารทีมงาน หรือกำกับดูแลกระบวนการพิจารณาสินไหม
• มีความรู้และความเข้าใจเงื่อนไขกรมธรรม์ กระบวนการพิจารณาสินไหม และกฎหมายประกันภัยที่เกี่ยวข้อง
• สามารถวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์ เอกสารเวชระเบียน และประเมินความถูกต้องของการเคลมได้
• มีทักษะการวิเคราะห์ การตัดสินใจ และการแก้ไขปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• มีทักษะการสื่อสาร การประสานงาน และการนำเสนอที่ดี