总公司车险人伤核损岗(J10314)

该职位来源于猎聘 职责描述： 1、负责全国车险人伤案件的集中核损、医疗费用审核及伤残评定复核工作，严格执行国家医保标准、行业规范及公司理赔政策，剔除不合理、非关联及超标准费用。 2、审核人伤案件相关材料（如查勘报告、诊疗资料、误工护理证明、鉴定意见等）的完整性、真实性、关联性与合规性，严控理赔风险及虚假案件。 3、指导、跟踪并支持分支机构处理重大、疑难、涉诉及高风险人伤案件，提供核损标准、减损方案与调解建议。 4、牵头完善人伤核损规则、作业标准及审核要点，推动流程优化与降赔增效，定期输出人伤核损质量分析报告。 5、开展全系统人伤理赔人员的专业培训、案例复盘及标准宣导，提升一线人员的作业能力。 6、完善全国医疗机构、鉴定机构及司法机关数据库，维护外部合作关系，统一人伤理赔口径与证据标准。 7、指导处理人伤理赔投诉、复议及争议案件，依据《保险法》《民法典》及相关保险条款做好解释沟通，防范合规风险与投诉升级。 任职要求： 1、本科及以上学历，临床医学、护理学、法医学、保险学、法学等相关专业优先，条件特别优秀者可适当放宽。 2、5年及以上车险人伤核损/人伤理赔/医疗审核相关工作经验，熟悉人身损害赔偿标准及交强险、商业险理赔规则。 3、精通医疗费用审核、误工护理营养期评定、伤残鉴定、人伤调解等实务操作，掌握医保目录及诊疗规范。 4、熟悉《民法典》《保险法》《道路交通人身损害赔偿司法解释》及相关监管要求，逻辑清晰、原则性强。 5、具备较强的数据分析、案件研判、沟通协调及文字撰写能力，能独立处理复杂案件并开展培训宣讲。 6、品行端正、责任心强、抗压能力良好，具备总部管理意识与团队协作精神。