Françoise RAHARINIRINA

Traitement des dossiers : gérer les documents liés aux sinistres, de les organiser, de les archiver et de s'assurer que toutes les informations nécessaires sont complètes. Communication interne : collaborer avec les équipes sur le terrain ou en front office pour obtenir les informations requises pour traiter les sinistres. Analyse des données : analyser des données pour évaluer les tendances en matière de sinistres et aider à élaborer des stratégies d'amélioration. Gestion des paiements : occuper de la gestion des paiements aux parties lésées ou aux fournisseurs de services liés au sinistre. Suivi des procédures : Assurer le respect des procédures et des réglementations en vigueur en matière de sinistres. Service client : Répondre aux questions des parties prenantes, y compris les assurés, pour fournir des mises à jour sur l'état de leurs dossiers de sinistres.

Gestion des prestations et remboursements : Répondre aux appels ou aux demandes électroniques des assurés concernant les prestations de leur assurance santé. Expliquer les conditions de couverture, les plafonds, les exclusions et les procédures de réclamation. Vérification des demandes de remboursement : Examiner les demandes de remboursement soumises par les assurés. S'assurer que les demandes sont complètes et conformes aux conditions du contrat. Traitement des remboursements : Traiter les demandes de remboursement en accord avec les politiques et procédures de l'assureur. Coordonner le paiement des remboursements aux assurés.Carte tiers-payant :Générer et délivrer des cartes tiers-payant aux assurés :Fournir des informations sur l'utilisation de ces cartes pour l'accès aux soins médicaux sans avancer les frais. Conseils aux assurés :Fournir des informations aux assurés sur la manière d'utiliser efficacement leur assurance santé, y compris la recherche de prestataires de soins de santé agréés. Suivi des dossiers :Maintenir des enregistrements précis de toutes les interactions avec les assurés. Suivre les demandes de remboursement et de prestations pour garantir leur traitement efficace. Résolution de problèmes : Aider les assurés à résoudre les problèmes liés aux prestations, aux remboursements ou aux cartes tiers-payant.

Gestion des contrats : Suivre et gérer les contrats d'assurance santé et prévoyance, y compris la création, la modification et la résiliation des contrats en fonction des besoins des clients. Service client : Répondre aux questions des clients sur leurs contrats, y compris les détails de la couverture, les coûts, les modalités et les prestations associées.Modifications de contrat : Aider les clients à apporter des modifications à leurs contrats, telles que l'ajout ou la suppression de bénéficiaires, la mise à jour des coordonnées, etc. Réclamations : Aider les clients à comprendre le processus de réclamation, à remplir la documentation nécessaire et à coordonner le règlement des réclamations en cas de sinistre. Renouvellement de contrat : Informer les clients des dates de renouvellement de leur contrat, de toute modification des termes et des options disponibles. Gestion des dossiers : Maintenir des dossiers précis et à jour pour chaque contrat et client, y compris les détails des communications et des transactions. Résolution de problèmes : Aider les clients à résoudre les problèmes liés à leur contrat, y compris les litiges, les erreurs de facturation et les conflits éventuels. Conseils : Fournir des conseils aux clients sur la manière de maximiser les avantages de leur assurance santé et prévoyance en fonction de leurs besoins individuels.Gestion des contrats : Suivre et gérer les contrats d'assurance santé et prévoyance Service client : Répondre aux questions des clients sur leurs contrats, Modifications de contrat Aider les clients à apporter des modifications à leurs contrats Réclamations Renouvellement de contrat Gestion des dossiers Conseils.

J'étais stagiaire au sein de la cour suprême et j'ai une connaissance appronfondie en terme de recours pour excès de pouvoir et les trois autres chambres du conseil d'état.Durant ce stage j'ai pu voir les détails rendant le rejet de l'affaire.